Factores asociados a complicaciones de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en un hospital de alta complejidad / Factors associated to complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in a third-level hospital

El tratamiento endoscópico de las enfermedades de la vía biliar es posible gracias a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE); no obstante, no está exenta de complicaciones. Objetivos. Describir las características e indicaciones de la CPRE y determinar los factores asociados al desarrollo de complicaciones tras la realización de este procedimiento. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el Departamento de Gastroenterología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen en Lima, Perú; desde marzo de 2002 a junio de 2005. Resultados. Se evaluaron 294 informes en 280 pacientes, la mediana de la edad fue 58 y 155 (52,7%) fueron mujeres; cinco procedimientos se efectuaron en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). La indicación más frecuente fue la coledocolitiasis en el 67,3% de los casos, 205 (69,7%) procedimientos fueron exitosos complicándose sólo 33 de ellos. Las complicaciones más frecuentes fueron la pancreatitis aguda y la hemorragia, en 16 y 13 pacientes, respectivamente. No se reportó casos de perforación o defunción. La canulación del conducto pancreático más de una vez fue un factor asociado (OR=2,01; IC95%: 1,11 - 5,92; p=0,03). Conclusiones. El 11,2% de los casos se complicaron, siendo la pancreatitis aguda y la hemorragia leve las complicaciones más frecuentes. Sólo la canulación al conducto pancreático en más de una oportunidad es un factor asociado para tener complicaciones.

Endoscopic treatment of the bile duct diseases is possible thanks to the ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography), nevertheless, it is not free of complications. Objectives. To describe the characteristics and indications of the ERCP and determine the factors associated to the development of complications after performing the procedure. Materials and methods. An observational retrospective study was done in the Gastroenterology Department of the Hospital Guillermo Almenara Irigoyen in Lima, Peru, from March 2002 to June 2005. Results. 294 registers on 280 patients were evaluated, the median age was 58 and 155 (52.7%) were women, five procedures we done in the intensivecare unit (ICU). The most frequent indication was choledochus litiasis in 67.3% cases. 205 (69.7%) procedures were successful, only 33 presented complications. The most frequent complications were acute pancreatitis and hemorrhage, in 16 and 13 patients respectively. There were no cases of perforation or death. Pancreatic duct cannulation more than once was an associated factor (OR=2.01; 95% CI: 1.11-5.92; p=0.03). Conclusions. 11.2% of cases presented complications, being acute pancreatitis and mild hemorrhage the most frequent complications. Only pancreatic duct cannulation more than once is an associated factor for having complications.

Efecto inmunoestimulante de la uncaria tormentosa (Uña de Gato) frente a una infección experimental producida con cepas de mycobacterium tuberculoso en ratas

Se realizó un estudio para evaluar el efecto inmunoestimulante de la Uncaria Tormentosa (Uña de Gato), frente a una infección producida experimentalmente con cepas activas de mycobacterium tuberculoso en ratas. Para ello se emplearon 20 ratas, las cuales se dividieron en dos grupos de diez; a un grupo se le administró estracto acuoso de Uncaria Tormentosa a una dosis de 8 gr. de corteza desecada de la planta por kg. de peso del animal por día. Recibiendo dicho tratamiento por siete días. Al otro grupo se administró el mismo volumen de la dosis pero de agua hervida tibia. Al cabo de 7 días se procedió a inocular por punción (en cavidad pleural), cepas de mycobacterium tuberculoso. A las seis horas de colocado el inóculo, se procedió a abrir dicha cavidad mediante una costomía derecha, mediante ella, instilar 40 microlitros de suero fisiológico, realizándose un lavado pleural; se procedió a extraerr 20 microlitros de esta cavidad, afin de estimar la cuenta total leucocitaria en dicha muestra; se realizó un extendido en una lámina porta objetos, a fin de determinar la cuenta diferencial de leucocitos. Luego de ser procesadas las muestras por un mismo microbiólogo, se encontró que la cuenta Leucocitaria total en la efusión pleural a las 6,12 y 24 horas, era mayor en el grupo tratado con Uncaria tormentosa en relación al grupo control. En el estudio de la cuenta diferencial de leucocitos no se encontró mayor variación entre los gupos. También se realizó una evaluación de la cuenta total y diferencial le leucocitos en sangre periférica de ambos grupos; encontrándose que el grupo tratado a las seis horas del inóculo, presentaba una cifra de leucocitos totales inferior a la referencia considerada normal y al grupo control. Esta cifra se incrementó a las 12 y 24 horas siguientes, logrando superar ampliamente la referencia normal. Se realizó un estudio adicional agregando un tercer grupoo de ratas previamente vacunadas con BCG por vía subcutánea (tres semanas antes), las cuales también fueron inoculadas con BK intrapleural. A los 5 días se procedió abrir la cavidad torácica de dicho grupo de ratas, al igual que el grupo correspondiente de Uncaria Tormentosa y del grupo control, extrayendo todo el árbol traqueobroncopulmonar de las ratas de los tres grupos, siendo evaluado el número y la extensión d elos granulomas en ambos pulmones, cabe resaltar que esta evalaución fue realizada por un mismo observador para todos los grupos. Este mismo procedimiento se re realizó con otros tres grupos de ratas a los 7 días. Los resultados de este estudio mostraron que el grupo tratado con Uncaria Tormentosa presentaba mayor número de granulom,as y una mayor extensión de éstos en ambos pulmones en relación al grupo tratado con BCG y al grupo Control.